支給額　＝　(自己負担額−25,000円)※
※標準報酬の月額530,000円以上の組合員及びその被扶養者の支給額は、（自己負担額−50,000円）
・ 上記計算結果が1,000円未満のときは不支給

・ 支給額のうち100円未満の端数は切捨て

・ 公費医療助成がある場合は、公費助成後の自己負担額